TR
ISSN 2536-4898
E-ISSN 2536-4901
 
 
Volume: 28 Issue: 3 (2018)
 
Diffuculties of Laparoscopic Rectum Cancer Surgery in a Patient with Cirrhosis [Turk J Colorectal Dis ]
Turk J Colorectal Dis . 2014; 24(3): 95-99

Diffuculties of Laparoscopic Rectum Cancer Surgery in a Patient with Cirrhosis

Bora Karip1, Metin Keskin2, Emre Balık2
1Fatih Sultan Mehmet Teaching And Research Hospital Department of General Surgery, İstanbul
2Istanbul University, Istanbul School of Medicine, Department of General Surgery, Istanbul

Portal hypertension in cirrhosis causes mesenteric congestion and edema. These mesenteric changes can be predicted by computerized tomography and may lead some problems during colorectal surgery. A 58 year old male patient with Child A cirrhosis underwent a laparoscopy assisted extralevator abdominoperineal excision. Secondary to mesenteric venous stasis and perivasculary fibrosis, the dissection of the inferior mesenteric vein was problematic. The removal of the giant, edematous specimen out of the abdomen could hardly be completed through the extralevator excision defect. The management of colorectal cancer patients with cirrhosis is challenging. Mesenteric fibrosis and mesorectal edema seems to be the main per-operative problem in the surgical treatment of rectal cancer and both can be predicted preoperatively by computerized tomography. Gastrointestinal surgeons must be aware of these mesenteric changes. Extralevator excision of the perineum may provide a larger perineal space and saves the patient from an additional laparotomy for the removal of giant specimen.

Keywords: Colorectal cancer, Cirrhosis, Misty mesentery, Laparoscopic


Sirozlu Bir Hastada Laparoskopik Rektum Kanseri Cerrahisindeki Zorluklar

Bora Karip1, Metin Keskin2, Emre Balık2
1Fatih Sultan Mehmet Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi Kliniği, İstanbul
2İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı, İstanbul

Sirozda, portal hipertansiyon mezenterik konjesyon ve ödeme neden olur. Bu mezenterik değişiklikler ameliyat esnasında bazı problemlere yol açabilmekte olup ameliyat öncesi bilgisayarlı tomografi ile tespit edilebilmektedir. 58 yaşında Child A siroz tanılı bir hastaya laparoskopi yardımlı extralevator abdominoperineal rezeksiyon ameliyatı uygulandı. Mezenterik venöz göllenme ve perivasküler fibrozise bağlı inferior mezenterik ven zorlukla diseke edildi. Dev ödematöz spesmen extralevator eksizyon defektinden zorlukla karın dışına alınabildi. Sirozlu kolorektal kanser hastalarının tedavisi zorluklar içermektedir. Mezenterik fibrozis ve mezorektal ödem rektal kanser cerrahisi esnasında karşılaşılan ana sorunlar olup, her ikisi de ameliyat öncesi bilgisayarlı tomografi ile tespit edilebilmektedir. Gastrointestinal cerrahlar bu mezenterik değişikler konusunda dikkatli olmalıdır. Extralevator eksizyonun temin ettiği geniş perineal boşluk dev spesmenin karın dışına alınmasında hastayı ek bir laparotomiden koruyabilir.

Anahtar Kelimeler: Kolorektal kanser, Siroz, Sisli mezenter, Laparoskopi


Bora Karip, Metin Keskin, Emre Balık. Diffuculties of Laparoscopic Rectum Cancer Surgery in a Patient with Cirrhosis. Turk J Colorectal Dis . 2014; 24(3): 95-99

Corresponding Author: Bora Karip, Türkiye


TOOLS
Full Text PDF
Print
Download citation
RIS
EndNote
BibTex
Medlars
Procite
Reference Manager
Share with email
Share
Send email to author

Similar articles
PubMed
Google Scholar


 
Quick Search






 
Copyright © 2018 Turkish Journal of Colorectal Disease LookUs & OnlineMakale